视网膜脱离多见于近视眼患者，特别是高度近视眼。患者眼不痛不痒，起病时突然感到眼前像有一块黑色的幕布从旁边遮盖过来，视力迅速减退，严重的可导致失明。

 

　　发病前有先兆症状，如在眼球运动时出现眼前闪光感，视物变形，看直的东西会变成弯曲的。由于近视眼患者越来越多，视网膜脱离病也在增多。一旦出现前述症状，应及时找眼科医师将患眼瞳孔放大，详细检查眼底，以明确诊断是否视网膜脱离。

 

　　高度近视眼的眼底通常会发生一系列变性病变，视网膜变得脆弱菲薄，容易发生裂孔。而近视眼多数有玻璃体液化，水样的液化玻璃体通过裂孔流入视网膜下，导致视网膜脱离，又称为裂孔源性视网膜脱离。

 

　　双眼视网膜脱离是十分多见的。在医治患眼的同时，应详细检查另一眼，是否存在视网膜变性、裂孔等病变，以便及时治疗。对于尚未脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱离。

 

　　视网膜脱离主要靠手术治疗，分为两大类手术方式：第一类是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术，适用于一般的视网膜脱离，视力可以部分恢复。但是视力的恢复是有时间性的，陈旧性视网膜脱离者即使手术成功，视网膜复位，视力也无法恢复。对于一些病情复杂的视网膜脱离，仅采用一般手术方法是治不好的，这类病例已发生增值性病变，视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱襞。这种复杂病情就需要第二类手术方法，即玻璃体切割及视网膜复位联合手术。切除粘连牵引及浓缩的玻璃体，展平皱襞，施行眼内激光封闭视网膜裂孔，并向眼内注入特殊的膨胀性气体，利用气泡的压力，从眼球内部将视网膜推向眼壁，使其紧密附着，达到视网膜复位的目的。一般病人术后第二天即可开放健眼，并起床进食，除少数病例外，不需要卧床，也不需要双眼包扎。

 

　　视网膜脱离手术后，在2个月之内应好好休息，不宜看书看报看电视，也不宜做家务劳动或外出活动。近期内不宜参加激烈运动，不宜负重物，避免碰撞眼或头部。

 

　　61岁的查女士，2年前因左眼视物变形视力减退，眼前盘点飞舞，在其他医院诊为左眼视网膜脱离，曾在两家大医院手术治疗，效果不佳，后经人介绍到上海和平眼科医院。经检查确认左眼为视网膜脱离，并找到裂孔。住院后施行了左眼视网膜脱离复位（冷凝封孔、硅胶条环扎联合外加压术）。手术后顺利治愈，至今视力保持良好。

 

　　由于视网膜脱离多见于近视眼患者，所以应从预防近视着手。部分视网膜脱离为外伤引起，防止眼部外伤，也是预防措施之一。

 

　　吴迺川教授，本院院长，国务院特殊贡献津贴获得者。原交通大学附属上海市第一人民医院眼科主任医师，曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科考察。参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治，连续发表了《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼内炎》等论文。擅长视网膜脱离、玻璃体手术、青光眼、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术。

 

　　专家门诊时间：每周一、三、四上午。

 

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