青光眼手术后有哪些后遗症
浏览次数：174 日期:2012-02-20 16:09:22 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
青光眼手术后有哪些后遗症？青光眼是我国第二大致盲性眼病，抗青光眼手术是眼科常见的手术之一，在我国县级医院均可施行此手术，过去由于缺乏显微镜及显微手术技术基础差，手术在肉眼或放大镜下进行，术后的问题及并发症也较多。近年来，由于显微手术的开展，抗青光眼手术的并发症已大大减少。
青光眼手术可能发生的并发症如下：
(1)前房出血：通常为术中虹膜血管损伤或术后外伤，用力咳嗽、打喷嚏等所致，术后如前房形成好，少量出血常可自行吸收，不必做任何处理。如出血量较多(超过前房的1/2)，则应进行治疗。首先要卧床休息(半卧位)，双眼包扎，肌内注射安络血10毫克，每日2次，或止血敏250毫克，每日1次;口服维生素C、路丁、葡萄糖酸钙片等。对出血充满前房，眼压升高，应用上述治疗3日无效时，应考虑行前房穿刺放血或前房冲洗术，以防止角膜血染。
(2)前房形成延迟或无前房：抗青光眼手术后，一般次日前房即可恢复，如5日后前房仍未形成或极浅，称为前房形成迟缓或无前房。应积极采取措施。常见的原因有：①滤过太强。前房较浅，但角膜清亮，眼压低，没有虹膜炎症反应。可在上眼睑放一拇指大小的较厚棉垫加压包扎;口服醋氮酰胺250毫克，每日3次;应用复方托品酰胺散大瞳孔，以促使前房形成。②睫状体或脉络膜脱离。如滤过泡扁平，外观滤过不强，应散大瞳孔检查有无睫状体或脉络膜脱离，眼底镜下如发现周边网膜有大小不等的灰褐色半球形隆起，边缘清晰，应立即按脉络膜脱离治疗。包括卧床休息，散瞳，局部点用0.5%可的松眼药水，口服醋氮酰胺，必要时静脉注射50%葡萄糖加维生素C。经上述处理前房仍未形成者，则应立即在局麻下行脉络膜上腔放液，前房形成术。
(3)继发虹膜睫状体炎：急性充血性青光眼或术前虹膜充血水肿较重者，术后往往反应较大，前房大量渗出，有时成团块或胶冻状，大量虹膜色素脱落，沉积在晶状体表面。治疗上通常用1%阿托品眼药水散瞳，以防止虹膜后粘连;可点0.5%可的松眼药水，每日4～6次;必要时球结膜下注射DG合剂(地塞米松2.5毫克+庆大霉素2万单位+2%奴夫卡因0.2毫升)，每日或隔日1次。预防术后过重的虹膜反应和继发虹膜睫状体炎，应在术前充分降低眼压，待眼部充血减轻时再行手术。
(4)恶性青光眼：这是急性闭角型青光眼或开角型青光眼术后的一种严重并发症。特点是浅前房或无前房，前房形成后又消失，虹膜和晶状体向前膨隆，眼压升高，可发生在术后短期或数周，一般认为与术式无关，与病人病眼的解剖结构相关。主要有：①患眼角膜直径偏小，前房浅，晶状体相对较大。②伴有晶状体膨胀，虹膜向前膨隆或有高度远视眼。③中年以上的闭角型青光眼，用任何药物都不能使眼压下降。④一眼发生恶性青光眼，另一眼也易发生。⑤术前长期滴用缩瞳剂，促使晶状体前移;或术中玻璃体压力过高，推挤虹膜与晶状体向前，导致房角闭塞，眼压升高。手术后一旦发现前房消失，眼压升高，即表示为恶性青光眼。应立即采取措施，积极抢救。可应用50%甘油或醋氮酰胺口服，静脉滴注20%甘露醇，局部点用1%阿托品眼药水，每日2～3次。经上述处理，如眼压下降，前房恢复，可继续保守治疗。如保守治疗2～3日全然无效，则应积极采取手术措施，常用的方法为玻璃体腔放液，前房注气术。如房角有粘连，注气后前房不易形成，可行房角分离后再行前房注气术。上述手术仍未能成功者，则行晶状体摘除，以恢复前后房交通，使眼压下降。
(5)其它并发症：还有滤过泡漏水、损伤晶状体、术后感染、交感性眼炎等，均应对症做相应处理。具体可以咨询上海和平眼科医院在线客服！
