视神经挫伤的原因及治疗方法
浏览次数：174 日期:2011-10-24 16:08:18 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
什么是视神经挫伤？上海和平眼科医院专家介绍：视神经位于眼球之后，周围有较组织及眼眶骨壁的保护，一般不易被外伤侵犯。当眼球、眼眶或头颅挫伤时，视神经亦可被挫伤。视神经挫伤为严重的眼外伤之一，对视功能可能造成毁灭性损伤，故后果相当严重。
产生视神经挫伤的原因：
产生视神经挫伤有两种主要的因素。其一为眼球受挫伤时在外力的作用下极度扭转，导致视神经(尤其是球后段)的撕裂伤。其二是在外伤时，眼眶内容物的挤压而损伤视神经，也可能眶后壁骨折而挫伤骨内段视神经。
视神经挫伤的临床表现：
主要症状为受伤后视力突然下降或完全丧失。眼球转动时疼痛明显。伤眼眼球轻度前突、瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。眼底检查早期大致正常，随后显示视神经乳头周围水肿或凹陷，此种凹陷常超出视神经范围。视网膜动脉经苍白萎缩。1个月后可出现眼球塌陷。
视神经挫伤的治疗方法：
目前，视神经挫伤的治疗存在诸多争议，因此，视神经挫伤的治疗应该是根据每一个特定患者的状况的个体化治疗。所有的治疗措施，特别是有创的，均应慎重，一定要充分考虑可能的益处和危害，并结合患者的个体情况，制定最可能有益的治疗方案。上海长征医院眼科程金伟
首先，对于头颅多发伤患者，应进行详尽的眼科检查是明确有无外伤性视神经病变，以便及早治疗。大剂量糖皮质激素冲击治疗仍应该是目前TON的选择治疗方案，而且易早期应用，3~5天无效而止，以避免副作用发生。
另外，可以应用其它辅助治疗，如脱水剂、血管扩张剂（尼莫地平）、能量合剂、吸氧、维生素B1、B12等，可能对视功能的回复用一定作用。
对于视神经管减压术，应严格掌握适应症，只有那些通过严格的临床评估确定可能得益的患者，可以考虑进行。
