周行涛：看见遥远的光芒
浏览次数：174 日期:2021-03-16 11:05:40 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
美的光芒，来自自然，美的光芒，穿越时空，美的光芒，来自心灵与心灵凝望的视线。多么愿意千万遍看见遥远地平线的光芒，无与伦比的蓝色苍穹下，金色和红色浮现，甚至看见那一弯月亮，澄净静谧如舟，飘在缥缈中。
人类的眼睛，是万物之灵的心神之窗，大自然最神奇的构造之一，只为光明而造，追逐光，看见光，传送光......将人的主观世界与所置身的客观世界奇妙地连接起来。有时候，眼睛所看到的真相，使蒙蔽的心灵豁然开朗，有时候，则是真实的内心呼唤，使目迷五色的光怪陆离纵然在眼前也视而不见。
可是，我们了解自己的眼睛构造吗？
眼睛的基本安全受到眼睑的全心保障，白天不知疲倦地瞬目，晚上自然轻盈闭合，让劳累的眼睛得到最充分的滋润和休息。古代文史中有述夜间睡眠时亦“怒目圆睁”的汉子，是“睑裂闭合不全”的代表，其实这样的眼睛是容易受伤的。
眼睑呵护着的眼睛，虽然不过是24毫米直径的圆球，却是真正天造地设的至臻完美：眼球是水“做”的，让光线曲折变化犹如梦幻的晶体玻璃体，主要成分是世上简单的水！水，有着一定屈光指数与血浆化学成分相同的水，充满了前房与后房，眼球的后五分之四的空腔内是玻璃体，而玻璃体成分中99％是水！
人类的角膜是宇宙中最无与伦比的照相镜头，是眼球壁最外层纤维膜的前六分之一透明层，把每个光子的穿透作为使命。这个精妙的镜头呈横椭圆形，横径约11毫米，竖径约10毫米，中央处的厚度约550微米，周边较厚处不过1毫米，由于具有一定曲率，将光线曲折的能力达到43D。正因为角膜重要的屈光能力，大多数近视手术选择了角膜，不论是准分子激光还是全飞秒SMILE手术，原理都是改变角膜的屈折力，角膜，责任越大承担越多！
为什么自古以来都说“眼睛里容不得一颗沙粒”？角膜最表面的是上皮层下是前弹力层，前弹力层内穿越着细密的神经丛发出的垂直小支直抵上皮，这些细密的神经特别敏锐，就是角膜知觉特别敏感的原因！
前弹力层下是占角膜总厚度约90％的基质层、后弹力层及最内面的内皮层。内皮层的细胞是优美多姿的六角形，起“泵”的作用，内皮数量从出生开始随年龄而减少，如果由于炎症或外伤等使内皮功能完全失去代偿能力，角膜就肿胀混浊，然后只能“换”即需要角膜移植。
全透亮的角膜与后六分之五纤维膜即瓷白色的巩膜的交界，是一个移行的边缘带，是前房角的前壁。前房角是眼内水分的主要排出途径，如果水生成得太多排出不及，或者水的生产正常但排出渠道受阻不畅，都会使眼内的压力升高，眼的神经也会受压萎缩，视功能下降甚至丧失，导致“青光眼”。
球壁的第二层是葡萄膜，从前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜的色彩因种族和个体而异，“象海水一样湛蓝”的款款深情，“似夜空一样深邃”的神秘莫测，“如雾霭一样朦胧”的黯淡迷离，在于虹膜变幻的色彩。在兴奋、惊喜等时的“瞳孔放光”，则是虹膜上的瞳孔开大肌和括约肌作用的结果。睫状体是房水的工场，睫状体所分泌的房水营养着晶体和角膜，脉络膜的丰富血管和色素决定了其功能则不仅仅是“暗房”，更是眼内弥足珍贵的营养室和信息处理关键之一。
眼球壁最内层是照相机“底片”视网膜，这层透明薄膜比蝉衣更薄，最薄处仅13微米。视网膜复杂结构“十全十美”分成10层，当神经上皮层与色素上皮层分离的时候就发生了视网膜脱离。视网膜细胞主要有视锥细胞和视杆细胞，在感受光和传导光的功能上远超最精细最灵敏的电子传感器。视杆细胞多达1亿个以上，越靠近视网膜周边部越多，视杆细胞感知暗光，如果视杆细胞功能出现问题，就可能“鸡盲眼”夜盲。视网膜的视锥细胞6500万个左右，黄斑区密度较高，在黄斑中心凹处每平方毫米的视细胞高达14万7千以上，锥细胞在感知光亮的同时，也感知万紫千红的色彩，如果先天缺陷等因素，发生“红绿色盲”等异常。
视细胞的出色显影，有赖于视网膜其他各层的通力合作。色素上皮层专门吞噬光感受器外节的膜盘，这对维持正常视功能至关重要。另外，还有外界膜、外丛状层，外核层、内核层、内丛状层、神经节细胞层及内界膜，层层相互支持。只有这样，每缕光线每个映像，在通过角膜到达视网膜后，转化成神经感知的信号，然后通过视神经传输到大脑。
人类的眼睛靠什么来调节焦距呢？虹膜后面的后房内悬挂着一枚水晶样的镜片：晶状体。正是这枚晶状体，在看近或看远时分别以变凸或变平来调节清楚物像。晶状体自身屈光力为1900度左右，因此一部分高度近视手术必须以晶体为目标，比如1000度以上的近视，可以在保留晶体的前提下再植入一片晶体ICLV4C，可以精确安全地达到清晰视觉。40岁以上，人类晶状体的调节力下降，看近的东西渐渐变糊，这便是“老化”。50岁以上，晶状体从透明变得不透明，或者因为外伤或其他原因变得不透明，这叫“白内障”。人人都会患年龄相关性白内障，不必太过担心！可用超声乳化或飞秒激光术，并在相同的位置植入一枚人工晶体，光明便重回到眼前。
光明重现，需要无尽的努力，追求光，传播光......蒙蔽的心灵需要光明，真实的内心期待光明，漫漫尘世中千变万化的世界万物，借着光芒，通过角膜、房水、晶状体和玻璃体这些屈光间质，映在人眼的视网膜上，映在人类的脑海里，映在了人们的心坎上。
